Sehr geehrter Herr Prof. Ewen,
Eine neue Siemens Röntgenanlage wurde in der Röntgenabteilung in betrieb genommen.Das Raster im Wandstativ sowie im Tisch hat das Schatverhältnis r10. Die Leitlinien der Bundesärztekammer schreiben aber ein Raster mit r 12 vor. Ist dies zulässig bzw. wo wird das genehmigt ? Meine zweite Frage bezieht sich auf Abdomenaufnahmen sowie Aufnahmen der HWS am Stativ. Bisher wurden wir diese Aufnahmen
mit 115m FFA geröntgt. So geben es die Leitlinien der Bundesärztekammer auch vor. In einem mir bekannten anderen Krankenhaus werden diese Aufnahmen mit einem Abstand von 150 m angefertigt.
Die ärztl. Stelle bemängelt dies Vorgehen dort nicht. Gibt es eine neue Änderung in den diesbezüglichen Leitlinien (wo)?
Kann man auch mit 150 m röntgen?
Vielen Dank für Ihre Mühe bei der Beantwortung meiner Fragen.
Beste Grüße
Dr. Steiner
Neue Leitlinien/Richtlinien?
Sehr geehrter Herr Dr. Steiner, mit ein wenig Hilfe einer Ärztlichen Stelle: Leitlinien sind im Gegensatz zu Richtlinien nicht verbindlich. Leitlinien sind systematisch entwickelte, wissenschaftlich begründete und praxisorientierte Entscheidungshilfen für die angemessene ärztliche Vorgehensweise. Von den Leitlinien kann jederzeit begründet abgewichen werden. In den Leitlinien der Bundesärztekammer zur Röntgendiagnostik sind die üblichen technischen Einstellparameter hinterlegt. Hier findet man unter der „HWS lat“ auch die Angabe eines Fokus-Detektor-Abstands (FDA) von 150 cm. Zur Nutzung von Rastern und FDAs im Allgemeinen gibt es weitere Erklärungen unter Punkt 2 „Aufnahmetechnische Qualitätsanforderungen´. Auch ist in der digitalen Aufnahmetechnik bei schlanken Patienten ein Verzicht des Rasters möglich, da man stattdessen durch Bildverarbeitung den Kontrastverlust ausgleichen kann. Wenn mit größeren FDAs gearbeitet wird, muss sichergestellt sein, dass der Fokussierungsbereich des Rasters diesen Abstand auch abdeckt. Generell spricht nichts gegen einen größeren FDA, man sollte aber - speziell bei Abdomen-Aufnahmen - bedenken, dass sich die elektrische Röhrenbelastung beim Übergang von 115 auf 150 cm FDA nahezu verdoppelt, was deren Lebensdauer deutlich einschränken kann. Es gibt also keine neuen Leitlinien, aber auch die aktuelle Leitlinie besitzt durchaus Spielräume für gewisse Variationen von Einstellparametern. Mit freundlichem Gruß K. Ewen
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