Sehr geehrter Herr Prof. Ewen,
wir haben einen neuen Chef der Neonatologie, der ein altes Thema neu diskutiert:
Wenn wir Frühchen im Inkubator röntgen dürfen diese nicht berührt werden. Die Kassette befindet sich in einer Schublade im Inkubatorboden, das Kind darf nicht direkt mit Blei abgedeckt werden.
Der Pädiatrzer wünscht, dass auf den Inkubator eine Bleischürze gelegt werden soll, was ich für Unsinn halte. Wir blenden scharf ein. Fällt keine Rö-Strahl auf die Schürze brauch ich sie nicht. Fällt ein Rö-Strahl auf die Schürze streut sie auf das ganze Kind im Inkubator.
Macht das also Sinn?
Ich vermute, dass der Kollege so denkt, weil wir die benachbarten Inkubatoren aus psychologischen Gründen (Eltern gucken durch ein Fenster beim Röntgen zu)abdecken.
Also Bleischürze auf den Inkubatordeckel legen oder nicht?
Vielen Dank!
G. Lutterbey
Röntgen von Frühchen
Sehr geehrter Herr Dr. Lutterbey, zunächst zur Bleischürze: Blei ist ein Element mit hoher Ordnungszahl Z (= 82). Deshalb ist es auch gut zu Abschirmungszwecken z.B. von Röntgenstrahlung geeignet. Begründung: Der sog. Photoeffekt, der die Absorption von Materialien dominiert, ist bei hohen Ordnungszahlen besonders wirksam. Anders liegen die Verhältnisse beim sog. Comptoneffekt. Dieser ist im Wesentlichen für die Entstehung von Streustrahlung verantwortlich, ist aber bei Materialien mit hohem Z (z.B. Blei) nicht sehr aktiv. Fazit: Von Bleischürzen geht nur relativ wenig Streustrahlung aus. Ihre Befürchtung einer hohen Dosis durch Streustrahlung im Inkubator, die von der Bleischürze erzeugt werden könnte, ist also physikalisch gesehen weitgehend grundlos. Aus diesem Grund können Sie selbst entscheiden, ob Sie abdecken wollen oder nicht. Vielleicht ist der psychologische Aspekt (Eltern) gar nicht so unwichtig. Hier noch einige besondere aufnahmetechnische und ärztliche Qualitätsanforderungen bei Neugeborenen, Säuglingen, Kindern und Jugendlichen, die mir ein radiologischer Kollege zugesandt hat (siehe Leitlinien der BÄK): Auf exakte Einblendung des Nutzstrahlungsfeldes mit erkennbaren Feldgrenzen und Bleiabdeckung der angrenzenden Körperstammabschnitte und der Gonaden sollte besonders geachtet (siehe oben). Wenn man die Abdeckungen nicht direkt auf das Kind legen kann, dann eben auf den Inkubator. Dabei nach Einstellung des Lichtfeldes die Bleiabdeckung soweit vorschieben, bis man im Lichtfeld deren Schatten sieht. Dann die Abdeckung bis zur Grenze des Lichtfeldes zurückziehen. Mit freundlichem Gruß K. Ewen
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